ともながこどもクリニック院長ブログ

　今日のニュースや新聞報道を見て驚きました。厚労省は、新型インフルエンザで重症になるのは、小児の割合が高いという事実から、小児の優先接種を11月中旬から始めて欲しいという通達？を出したそうです。そして混乱が起きないように「国民は医療機関に予約してから接種するように」と付け加えているそうです。でも、これは無理です。
　最優先接種用のワクチンすら手元にないどころか、いつ・どれくらい届くのかもわからない医療機関が、それ以上の予約を受けることは絶対にできません。厚労省はワクチン接種の現状を把握していないとしか考えられません。厚労省というよりも、少し前に接種回数にクレームをつけた足立信也政務官のスタンドプレーか？と疑いたくなります。さっそく今朝問い合わせの電話がありましたが、もちろん予約はできないとお伝えしました。根本的な考え方は間違っていないと思いますが、あまりにも性急過ぎて、すぐに対応することは不可能です。

　先日県から届いた通達に基づいて、明日から最優先接種の電話受付を始めるのですが、本日の新聞を読んで肝心のワクチンが入手できるかどうか、大きな疑問が出てきて戸惑っています。朝日新聞の記事では、今度の最優先接種用に埼玉県に割り当てられた新型ワクチンは72200人分。しかし最優先の対象となる妊婦さんの人数だけでも50000人いるとのことです。これでは持病のある最優先対象者全員には到底接種できるはずがありません。その後のワクチンの出荷予定も知らされていませんので、予約を受けても身動きが取れなくなってしまいます。正直言って困ってます。おまけに我々ですら、新聞報道以外にワクチン接種計画の実態を知ることができない現在のワクチン行政に対し、呆れるばかりです。

　そのような訳ですが、とりあえあず明日から最優先接種の予約は受け付けます。ただし、当初計画していた11月21日の接種は無理かもしれません。予約した方全員への接種はもちろん不可能でしょうから、「予約」とは言っても実情は「接種希望の確認」程度だとお考えください。いったい何人に接種できるのか全くわかりません。ワクチンが手元に届いた時点で、予約された方の中のどなたに接種するかを決めさせていただきます。申し込み順ではなく、できるだけ公平な順位づけを検討いたしますので、あわてないで電話してください。

　なお、それ以外の優先接種については、まったく見通しが立ちませんので、予約は受け付けません。今後の各種報道や市町村の広報に注意しておいてください。

　おとといの休日診療に比べれば、今日は来院された方がやや少なく、インフルエンザと診断した方も少なめでした。でも相変わらず一部の学校ではインフルエンザが猛威をふるっていますし、多数の学校の生徒さんでインフルエンザの反応が陽性となっています。これからも油断できません。

　最近、インフルエンザの診療に関して少しだけ心配なことが出てきました。検査キットと治療薬の「リレンザ」の減り方が急激なのです。もちろんタミフルも処方しているのですが、10代の患者さんが多いので、リレンザの処方割合が多いのです。2回連続の休日診療の当番だった影響も大きいと思いますが、この数日間での患者さんの数、検査する数は半端ではありません。これまでは全国的にタミフルの使用量が多く、また新型の流行の備えた備蓄も多いようで、タミフルは今のところ品不足の気配はありませんが、まだまだこれからもインフルエンザの流行は続くでしょうから、治療薬の品不足はとても心配です。このことについて望ましいことは「10代の方へのタミフル処方は問題なし」と、厚生労働省が公式に発表してくれることです。異常行動とタミフルとの因果関係はないという結論を出しているのに、処方の制限を続けているのは矛盾しています。

　検査キットの品不足も深刻な問題です。学校などで流行が始まれば、患者さんの症状からインフルエンザと診断することはそれほど難しいことではないのですが、やはり検査で確認してから治療したいと考えるのは医師も患者さんも同様でしょう。困るのは「心配検査」と「早期の検査」です。普通の風邪でも熱は出ますし、あまり早く検査してもインフルエンザの陽性反応は出ないことが多いのです。不幸なニュースが報道されて心配なお気持ちはよく分かりますが（現実には、治ってしまう方が圧倒的に多いのですが）、熱が出てから半日〜一日待つ「勇気」も必要だと思います。

　今日は今シーズン最初の休日診療の当番日でした。インフルエンザの流行拡大時期でもあり、患者さんが多数来院されることは想定していましたが、さすがに混雑しました。実際に診療した人数は80数名でした。待ち時間が長いためにキャンセルされた方もいらっしゃったとのことで、大変申し訳なく思っています。来院された方の半数以上がインフルエンザでした。結果的にインフルエンザではなくても高熱の方が多く、全員に検査をしたかのような気分になるくらい、とにかく検査をした方が多かったです。その分、一人あたりの時間がかかってしまいました。

　明日は月曜日で通常診療、明後日の祝日も休日診療当番です。覚悟しておかなければ・・・。

　新型インフルエンザワクチンの供給予定の連絡がありました。埼玉県では11月13日頃に、最優先接種用のワクチンが配分されるらしいです。準備期間も必要ですので、当院では21日（土曜日）午後に接種開始としました。電話での予約は11月6日から受付を始めます。その後の計画は、決まり次第お知らせいたします。